平台登记信息表单

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平台全称: *(请填写平台的完整名称)
平台简称: *(请用两个关键字作为平台简称)
平台网站: *(地址"http://"开头,如不公开请填写“联系上级代理获取”)
平台简介: *
平台模式: 最低提现:*同时支持“元角分”则选择分模式
支持彩种: *(例:重庆时时彩,江西时时彩,上海时时乐,新疆时时彩,山东11选5)
营业时间: *(例:早10点 - 凌晨2点)
平台系列: 1700系列 1800系列 1900系列 17/1800系列 17/18/1900系列
其他高频系列*(这里6选1,只能选择一项)
总代QQ: (多个请逗号,分开,只可以填写总代QQ)
验证码:   验证码,看不清楚?请点击刷新验证码
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1. 所有内容无遗漏填写。
2. 填写的内容真实有效。
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4. 填写的所有内容以*后面的说明为准。